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全髋环节置换术(THA)是最顺利的手术之一。当代骨水泥型和非骨水泥型股骨假体在文件中皆袒流露极好的疗效。Charnley骨水泥低摩擦环节置换术是第一个具有高成活率的植入物。然则，在其发展的早期，由于倒霉的植入物筹谋和粘接时代，骨水泥假体的存活率很低。这激发了非骨水泥假体的发展。

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非骨水泥固定的基础科学

骨整合是骨与东说念主工栽植体名义的径直畅达。诚然骨整合已被形容为波及不同的金属，但它经常用于形容骨与钛的会通。在1940年，科学家们首次形容了这一风光，1952年，有时发现舍弃在兔子腿上的钛植入物与骨头会通，并创造了“骨整合”一词。钛植入物通过机械巩固和化学模样保留在骨中，通过钙原子与氧化钛名义径直斗争，创造了一个纯无机界面，导致纯正的骨整合。钴铬合金也常用，然则，钛具有更好的生物相容性，其弹性更接近于骨骼，从而减少了大腿苦处和应力屏蔽。Albrektsson等东说念主将骨整合形容为板层骨在莫得纤维组织介入的情况下与植入物的附着。得当的骨斗争和固定不错最大功令地减少微畅通，精通纤维向内滋长;>150mm的微动会导致纤维组织的变成，30~150mm的微动会导致骨骼和纤维组织的变成，<28mm的微动会导致主要的骨变成。多孔的栽植体结构允许平日的骨浸润，在栽植体内具有血管化和成骨细胞活性。骨整合不错通过骨向内滋长或滋长来达成，这取决于栽植体的名义特征。向内滋长是指骨滋长到植入物的多孔名义;滋长发生在骨在栽植体大致的名义上滋长。滋长条款栽植体孔径在50-400mm之间，孔隙率为40% - 50!-23。结伙名义包括烧结珠、纤维网和多孔金属。滋长名义是由喷砂或等离子喷涂变成的。羟基磷灰石(HA)是一种骨导剂，用作多孔涂层和喷砂名义的扶助剂。无论固定面何如，均应呈周向连气儿，以增强骨整合，诽谤故障率，精通磨损颗粒移动。

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生物型股骨柄的常见分型

无骨水泥柄的筹谋决定了栽植体与皮质骨之间的斗争部位，导致不同栽植体在生物力学和固定方面存在相反。成见是通过最大功令的首次固定和充分的骨斗争来达到开动巩固性，然后进行二次生物固定。

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Type 1A: Femoral Neck，股骨颈固定：1A型股骨柄仅作股骨颈固定。主要巩固性是通过松质骨压缩达成的。

Type 1B: Calcar-Loading Stem股骨距固定。这些是保颈柄，可蔓延至干骺端。他们在股骨距和股皮质近端达成固定

Type 1C: Calcar-Loading Stem with Lateral Flare丑闻，股骨距+lateral flare顾名想义，这些茎有一个侧面的flare，达成了对外侧皮质和股骨距的固定，并允许股骨近端的负荷分拨

Type 1D: Shortened Tapered Stem传统楔形柄的缩小版。这些柄与传统的近端涂层锥形柄雷同，但远端锥度较短，以幸免应力屏蔽，经常仅蔓延到主干的近端，为近端应力传递而筹谋的。

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Type 2: Single-Wedge (Single Taper) Stem，单楔柄:2型柄只在内侧平面与干骺端接合，而在前、后平面平坦而细长。前后薄，表里窄，近端涂层，干骺端固定，适用于Dorr-B型股骨髓腔方法，慎用于Dorr-A型股骨（香槟羽觞型）和乐龄患者Dorr-C型股骨（烟囱型）。

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Type 3: Double-Wedge (Dual Taper)， Metaphyseal-Filling Stem，双楔柄:3型柄在股骨内侧外侧和前后平面均累及股骨近端。近端前后较单楔柄宽宏，远端表里及前后均收窄，近端填充固定，而主干部分的填充有益于增强旋转巩固性。

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Type 4: Gradual Taper， Metadiaphyseal-Filling Stem:4型柄在前-后平面和内侧-外侧平面上有一个平滑和渐进的锥形，而不是陡峻的锥形，固定在干骺端。形容了两种亚型：锥形圆柄(4A型)，近端2/3多孔涂层，锥形，椭圆，干骺端与主干聚首处固定。锥形矩形柄(4B型)，矩形截面，干骺端与主干区４点旋转撑抓，干骺端与主干聚首处及近端主干固定。

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Type 5: Diaphyseal-Engaging Stem:这些假体允洽近端难以固定的髋环节，经常适用于近端骨质穷乏的髋环节翻修或首次东说念主工全髋环节置换。有两种类型的主干接合柄，5A型柄，锥形沟槽柄。圆锥形，带纵形嵴棱，干骺端与主干聚首处及近端主干固定，强调试模和髓腔准备的迫切性，具有大致的名义，柄被筹谋成楔入股骨髓管，提供轴向和逶迤巩固性，大致的名义允许骨骼滋长。5B型柄，柱形柄，平日涂层，近端围领可提升近端骨负荷以及轴向巩固，远端固定，主要依靠股主干“擦配”固定，假体依靠通盘这个词假体的开动固定，在股骨近端缺失的患者中，主干的适中庸填充对开动巩固性至关迫切。

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Type 6: Modular Stem，组配柄:股骨颈和股主干组配使用，不错摆脱调整肢体长度以及颈干角和前倾角，有益于髋环节生物力学重建，适用于一些复杂方法的髋环节置换类型。有几个表面上的优点，包括微调前倾角、长度和偏移量的智力，但污点包括当微动发生时，组配界面处的腐蚀，这可能导致不利的局部组织反映，以及较高的资本。

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Type 7: Anatomic Stem，剖解柄：近端部分后外侧面宽，干骺端后弓、主干部前弓筹谋，这些柄在干骺端向后逶迤，因此它们与股骨近端骨内膜几何神色平行并达到最大斗争，而在主干中它们上前逶迤。

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回归

非骨水泥系统无论筹谋何如，它们总体上皆止境顺利。然则，诚然短柄越来越受接待，但恒久的恶果仍然未知。此外，组配植入物有腐蚀和疲倦失效的风险。临了，非骨水泥固定发生假体周围骨折的风险较高，尤其是老年女性患者。因此，使用骨水泥或无骨水泥的骨柄应根据现存字据进行个性化调整。

参考文件

1.Kheir Michael M，Drayer Nicholas J，Chen Antonia F，An Update on Cementless Femoral Fixation in Total Hip Arthroplasty.[J] .J Bone Joint Surg Am， 2020， 102: 1646-1661.

2.Learmonth ID， Young C， Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. Oct 27;370(9597):1508-19.

3. Konan S， Abdel MP， Haddad FS. Cemented versus uncemented hip implant fixation: should there be age thresholds? Bone Joint Res. Jan 8;8(12): 604-7.

4. Berry DJ丑闻， Harmsen WS， Cabanela ME， Morrey BF. Twenty-five-year survivorship of two thousand consecutive primary Charnley total hip replacements: factors affecting survivorship of acetabular and femoral components. J Bone Joint Surg Am. Feb;84(2):171-7

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